The words of the LORD are pure words: as silver tried in a furnace of earth, purified seven times.
Thou shalt keep them, O LORD, thou shalt preserve them from this generation for ever.

Psalm 12:6-7

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The Anvil of God´s Word Last eve I passed beside a blacksmith´s door And heard the anvil ring the vesper chime; When looking in, I saw upon the floor, Old hammers worn with beating years of time. “How many anvils have you had,” said I, “To wear and batter these hammers so?” “Just one,” said he; then with a twinkling eye, “The anvil wears the hammer out, you know.̶ And so, I thought, the anvil of God´s Word, For ages, skeptics blows have beat upon; Yet, though the noise of falling blows was heard, The anvil is unharmed - the hammers gone.  -- Author Unknown --
The Book "If the Book be not infallible, where shall we find infallibility? We have given up the Pope, for he has blundered often and terribly; but we shall not set up instead of him a horde of popelings fresh from college. Are these correctors of Scriptures infallible? Is it certain that our Bibles are not right, but that the critics must be so? Now, Farmer Smith, when you have read your Bible, and have enjoyed its precious promises, you will have tomorrow morning, to go down the street to ask the scholarly man at the parsonage whether this portion of the Scripture belongs to the inspired part of the Word or whether it is of dubious authority . . . We shall gradually be so bedoubted and be criticized that only a few of the most profound will know what is Bible and what is not, and they will dictate to the rest of us. I have no more faith in their mercy than in their accuracy . . . and we are fully assured that our old English version of the Scriptures is sufficient for plain men for all purposes of life, salvation, and goodness." -- C.H.Spurgeon --
Éducation à la santé

Fluconazole libre pour la méningite cryptococcique: trop peu d’une bonne chose

le fluconazole stérilise le LCR plus lentement que l’amphotéricine B ; Les cliniciens doivent être conscients de ces interactions, en particulier lors de l’utilisation de médicaments métabolisés par les enzymes hépatiques du cytochrome. En raison de la coïncidence fréquente de la tuberculose et de la méningite cryptococcique chez les patients atteints du sida en Afrique subsaharienne un tiers des patients de cette étude recevaient de la rifampicine en même temps que du fluconazole; La rifampicine augmente considérablement la clairance du fluconazole, de telle sorte que les taux sériques peuvent diminuer à un niveau inférieur à celui des CMI des espèces de Cryptococcus, ce qui entraîne probablement une augmentation de la clairance du fluconazole. concentrations de LCR inférieures Mondon et al ont démontré une hétérorésistance au sein d’une population d’isolats de C neoformans, certains avec des CMI très élevées au fluconazole, même en l’absence d’expérience antérieure avec le médicament chez un patient ayant une exposition in vivo continue au fluconazole et Dans de telles conditions, l’environnement idéal pour l’émergence de la résistance au fluconazole a été soutenu. C’est le même scénario clinique qui a existé. dans la population décrite dans le présent article par Bicanic et ses collègues Les résultats malheureux de la résistance au fluconazole documentée dans ce rapport étaient de mauvaises réponses ultérieures et un taux de mortalité élevé de>% en médiane de mois. Une autre observation importante de cette série était qu’au moins un tiers des rechutes symptomatiques étaient des cultures négatives et probablement une sous-estimation, car il est probable que certains des patients qui ont eu une rechute et des résultats positifs à la culture du LCR subissent également les conséquences d’une réponse immunologique accrue. Environ un tiers des patients traités d’abord Dans la présente étude, des données suffisantes sur les patients n’ont pas été obtenues pour déterminer adéquatement l’incidence d’IRIS, car seuls les patients avaient des charges virales et des numérations de cellules CD. déterminé au moment de la présentation pour rechute Comme cela a été démontré Outre la présence d’un résultat de culture négatif, les paramètres du LCR ne sont pas particulièrement utiles pour différencier les patients ayant une véritable rechute microbiologique de ceux qui développent IRIS. Les patients de cette étude ont présenté d’une manière caractéristique d’autres rapports. ont été vus tôt après le début du traitement antirétroviral, habituellement en quelques jours; ils avaient tous été antirétroviraux naïfs mais avaient répondu favorablement au traitement, et la plupart avaient besoin de ressources hospitalières supplémentaires pour traiter cette complication Quelle devrait donc être la norme de soins pour la méningite cryptococcique aiguë chez les patients atteints du SIDA dans les régions à ressources limitées? si l’amphotéricine B est disponible, les patients doivent recevoir un traitement d’induction pour tenter de stériliser l’état de CSIC Bicanic et al qui, après l’introduction de régimes contenant de l’amphotéricine B, n’a pas noté de résistance au fluconazole. Si les ressources ne suffisent pas à administrer l’amphotéricine B, des doses beaucoup plus élevées de fluconazole doivent être administrées. Les données murines et les données humaines limitées suggèrent qu’il y a de meilleures réponses microbiologiques et cliniques avec des doses plus élevées. réalisable que par le passé, car le coût du fluconazole est nettement inférieur maintenant que les versions génériques sont largement En outre, le large index thérapeutique avec ce médicament rend les doses élevées facilement tolérables. Des questions concernant le moment de l’introduction de la thérapie antirétrovirale active pour atténuer l’impact d’IRIS sont encore en suspens. Des études sont actuellement en cours pour résoudre ce problème critique lexingtonlaserspa.com. de l’immunosuppression profonde chez cette population de patients, le traitement antirétroviral doit être débuté lorsque les patients sont cliniquement stables à partir de leur cryptococcose aiguë et qu’ils présentent une réponse microbiologique satisfaisante. Les cliniciens doivent être familiarisés avec la présentation d’IRIS et posséder l’expertise adéquate pour gérer les pressions intracrâniennes élevées qui se produisent en effectuant des drainages lombaires répétés et en administrant judicieusement des corticostéroïdes jusqu’à ce que les pays en voie de développement puissent obtenir les ressources adéquates et l’expertise clinique nécessaire pour gérer la myriade de complications associées au stade avancé; patients atteints du SIDA, des situations telles que celles décrites par Bicanic et al continueront à se produire

Remerciements

Je remercie Dan Musher pour ses commentaires utiles. Conflits d’intérêts potentiels RJH siège au bureau des conférenciers de Pfizer

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His word shall stand for ever. For feelings come and feelings go And feelings are deceiving; My warrant is the word of God, Naught else is worth believing. Though all my heart should feel condemned For lack of some sweet token There is One greater than my heart Whose word cannot be broken. I’ll trust in God’s unchanging word Till soul and body sever For though all things shall pass away, His word shall stand for ever. -- Martin Luther --
The King’s English I heard an old-time preacher speak Without one reference to the Greek. "The King James Bible I hold in my hand Is God´s holy words on which I stand!" And then the scholars came along, And said the preacher had it wrong. "Conflations here, rescissions there, And scribal errors everywhere. A book ´essentially correct,´ But not in every last respect." "A ´fairly certain´ word" they say, "To light our path and guide our way." Then in despair I bowed my head. "We have no word of God," I said. If some of this old Book is wrong, Pray tell, what else does not belong? Will still more manuscripts be found? And make us go another round? Correcting, changing, taking out; Creating questions, fear and doubt? Must more discoveries come to light Before we finally get it right? Will precious doctrines fade away Because of what the scholars say? How many "errors" must we purge Because of what the scholars urge? How many versions must we make? How many changes can we take? How will we ever know we"re through? And that we possess a Scripture true? If man must find God"s word, my friend, When will the changes ever end? Then back to the Book again I fled To find out what my Father said "Forever settled . . . never fade;" This promise God the Spirit made. A thousand generations hence; That seems a pretty strong defense. A "perfect Book?" Then it must be Man can´t improve what God gave me. "The King´s book" is infallibly true, Instructing us in all that we do. Preserved by God, not found by men, Inscribed by God the Spirit´s pen. If God or scholars you must choose, Be sure the ´experts´ always lose. Don’t give them a second look, Just keep believing this old Book. -- Copied – Author Unknown --
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